Cheflæge: Udbudsaftale om grå stær er vigtigt skridt mod kommende storregion
Privathospitalerne Scandinavian Eye Center og Danske Speciallæger har vundet østdansk udbud med en økonomisk ramme på 150 millioner kroner og 7.500 årlige operationer. Cheflæge Rune Salling Holmbjørn fra Rigshospitalet har været med i udbudsgruppen, og han kalder aftalen en vigtig brik i dannelsen af den kommende østdanske storregion.
Øjenafdelingerne på Rigshospitalet og Sjællands Universitetshospital kan ikke altid tilbyde patienter med grå stær udredning og operation inden for behandlingsgarantien på 30 dage. Privathospitalerne Scandinavian Eye Center i Hellerup og Danske Speciallæger i Slagelse skal derfor fra 1. april årligt agere underleverandør og udføre 7.500 grå stær-operationer. De kommer til at behandle 4000 patienter i Hellerup og 3.500 i Slagelse, fremgår det af udbudsportal.
Rune Salling Holmbjørn er cheflæge på Afdeling for Øjensygdomme ved Rigshospitalet, og han har siddet med i udbudsgruppen. Han kalder det en god ordning og en praksis, der allerede har eksisteret i Region Hovedstaden i mange år.
”At man med den her aftale nu har kopieret modellen i Region Sjælland, er en virkelig god nyhed, for der har været massive ventetider for borgerne der. Der er frit sygehusvalg i Danmark, og patienterne kan søge mod private udbydere, der kan sende en faktura til en høj takst til det offentlige sundhedsvæsen bagefter. Når man laver en samarbejdsaftale med en fast partner, betyder det besparelser på mange millioner. Så det er en fornuftig brug af borgernes penge, at vi går efter en bedre aftale via udbud,” siger han.
Afviser kritik fra Øjeforeningen
Øjenforeningen kritiserer over for Dagens Medicin, at den nye samarbejdsaftale i Region Sjælland kun er baseret på en enkelt matrikel, som befinder sig i Slagelse.
”Tilgængelighed er også en vigtig faktor. I det indgår geografisk afstand, som spiller en stor rolle for mange borgere. Det burde udbuddet have taget højde for,” siger direktør Marijke Vittrup til Dagens Medicin.
Spørgsmålet om nærhed har været drøftet grundigt, svarer Rune Salling Holmbjørn på denne kritik.
”Med et udbud står man over for et valg mellem en fornuftig pris og et noget diffust nærhedsbegreb. For de fleste patienter drejer det sig om en enkelt operation, ofte på begge øjne på samme tid, altså ét besøg. Med klinikker placeret i Slagelse og i hovedstadsområdet er 98 procent af befolkningen på Sjælland dækket inden for en time, fra Nykøbing Sjælland til Vordingborg. Lolland-Falster er vanskeligere at nå, men her dækkes behovet via kvoter for operationer hos de lokale praktiserende øjenlæger. De patienter, som ikke kan opereres dér, vil under alle omstændigheder blive behandlet på hospitalerne, da de typisk er mere komplicerede tilfælde. Så jeg synes faktisk, at der tilbydes robust nærhed i denne aftale.”
Mest sundhed for pengene
Nogle private aktører mister noget indtjening, når de med ikrafttrædelsen af den her aftale ikke længere får patienter via DUF (Det Udvidede Frie sygehusvalg), påpeger Rune Salling Holmbjørn.
”Det kan give anledning til utilfredshed. Men udbudsaftaler på store patientgrupper bidrager til, at vi får mest mulig sundhed for pengene,” siger han.
Øjenforeningens direktør Marijke Vittrup skriver i en mail, at de som patientorganisation arbejder for, at patienterne har adgang til rettidig behandling af høj kvalitet. Forholdene i Region Sjælland har været ”horrible”, med en ventetid på op til 195 uger til forundersøgelse.
”Det er godt, at der nu tages hånd om de meget lange ventetider, som borgere i særligt Region Sjælland har oplevet. Lighed i sundhed er en vigtig del af sundhedsreformen, og det adresserer den nye løsning,” skriver Øjenforeningens direktør til Oftalmologisk Tidsskrift.
Pris frem for kvalitet?
Det aktuelle udbud har været baseret på pris alene. Derfor kan man som udenforstående nemt få det indtryk, at det blot har været et spørgsmål om at finde den billigste udbyder uden at skæve til kvalitet i behandlingen. Rune Salling Holmbjørn forklarer, at man naturligvis altid ønsker at inddrage kvalitetsparametre, men de er svære at måle objektivt.
”Udbudsmaterialet er ret omfattende. I stedet for at sætte kvalitet som et konkurrenceparameter – det er svært at definere en gradering af i et udbud –, så har vi sat de kvalitetsparametre, der er vigtige, som minimumskrav. Eksempelvis erfaringsniveau af kirurger, komplikationsrater og organisatoriske forhold. Disse krav fungerer som en præmis, ikke som konkurrenceparametre. Tilbudsgiverne skal leve op til disse krav, førend de overhovedet kan komme i betragtning,” siger han.
Udbudsgruppen har været forpligtede på at sikre mest mulig sundhed for borgerne, påpeger Rune Salling Holmbjørn,. Han fortæller, at der har været stor interesse for udbuddet, men at ikke alle ansøgere har levet op til mindstekravene.
”Det er ikke hensigtsmæssigt at have mange klinikker med høje driftsudgifter, da det samlet set gør ordningen dyrere. Danmark er et lille land med en stærk primærsektor, og centralisering er ofte mere rentabel, især når der ikke er tale om gentagne besøg for borgerne. Det frigør ressourcer til at fokusere på kronikere og andre opgaver i primærsektoren,” siger Rune Salling Holmbjørn.
Fra 1. januar 2027 bliver de to regioner forenet i storregionen Region Østdanmark. Den aktuelle aftale er et positivt skridt fremad i dette perspektiv, mener Rune Salling Holmbjørn.
”Med denne model får det nuværende Region Sjælland et geografisk spredt tilbud, som supplerer sygehusene i Roskilde og Næstved. Grå stær-operationer er den hyppigst udførte operation overhovedet og inkluderer en stor patientgruppe. Også derfor er den her ordning en af de første vigtige brikker i etableringen af en fælles region,” siger han.