Dansk ekspert ser potentiale for semaglutid som behandling af våd AMD

Diabeteslægemidlet Ozempic (semaglutid) kan komme til at spille en oplagt – men hidtil uudforsket rolle som behandlingssupplement ved våd AMD. Det mener Torben Lykke Sørensen, som er en af landets førende forskere og eksperter inden for netop våd AMD.

Professor, overlæge Torben Lykke Sørensen var for nylig til en konference om våd AMD, hvor talen faldt på nye behandlingsstrategier. Der blev blandt andet talt om lipider, sænkning af kolesterol og inflammation, som er centrale faktorer, når man drøfter behandling af våd AMD.

Hans forskningsgruppe fra Øjenafdelingen ved Sjællands Universitetshospital undersøger våd AMD som en systemisk sygdom. Det sker ud fra en grundantagelse om, at våd AMD udspiller sig i hele kroppen, men manifesterer sig i nethinden.

Også forskerne på den internationale konference tænkte i de samme baner: Hvis bare man dog kendte et stof, der kunne gå systemisk til værks på øjensygdommen og reducere inflammation og fedtaflejringer, som kan samle sig under nethinden og bidrage til dannelse af de abnorme blodkar, som er karakteristisk for våd AMD, lød ræsonnementet fra forskerne.

”Jeg kan huske, at jeg tænkte: Jamen, det stof findes jo! Giv patienterne noget semaglutid eller en anden GLP-1-receptorantagonist. Svaret ligger lige foran os som forskere inden for våd AMD,” siger Torben Lykke Sørensen.  

Han undrer sig over, at der ikke allerede findes en række studier om GLP-1-receptorantagonister (GLP-1-RA) som semaglutid som mulig ny behandling mod en folkesygdom som våd AMD. 

”Mit gæt vil være, at semaglutid kan nedsætte risikoen markant for udviklingen af våd AMD på patiens andet øje, i de tilfælde, hvor sygdommen er progredieret især i det ene øje. Måske kan semaglutid også få en rolle i klinikken hos dem, der har mellemstadiet på begge øjne. De kan muligvis modtage semaglutid for ikke at udvikle de sene stadier, altså både våd AMD og  geografisk atrofi. Her ville der være en stor klinisk gevinst.”

Et studie om semaglutid og våd AMD virker oplagt for professoren og forskningslederen:

”Man skal blot lige gennemskue, hvem der er den rigtige type patient samt hvilke af de mekanismer, der er forbundet med GLP-1-receptorantagonisten, som vi vil udnytte. Hvis man behandler et for tidligt stadie af AMD, er der en fare for overbehandling, da ret få patienter i den gruppe udvikler alvorlig sygdom. Men når vi kan afgrænse, hvem der kan få gavn af stoffet, tror jeg, vi kan forvente en behandlingsgevinst,” siger Torben Lykke Sørensen.

Overskuelig tidshorisont

Torben Lykke Sørensen vurderer, at et klinisk studie på den rigtige gruppe patienter vil give ny viden inden for en overskuelig tidshorisont.

”Et randomiseret studie tror jeg på, vi kunne igangsætte, når tiden og midlerne er på plads. Efter halvandet til to år ville vi kunne drage en foreløbig konklusion. Potentialet er kæmpestort i kraft af patientmassen, så jeg kan sagtens forestille mig, at et sådant studie kan få gang på jord,” siger han.

Det kunne virke oplagt at lægge ud med et indledende registerstudie – ligesom forskningsgruppen Eye Translational Research Unit gjorde forud for deres igangværende studie  med glaukom og semaglutid. Men et indledende registerstudie er svært at lave for Torben Lykke Sørensens forskningsgruppe, fordi man i nuværende registerpraksis ikke stadieinddeler patienter med våd AMD. Og det er ikke den eneste grund til, at et registerstudie ikke giver mening for professoren.

”Vi kan ikke lave et registerstudie om våd AMD og GLP-1-receptorantagonister, da semaglutid ikke har været længe nok i anvendelse til, at vi kan sige, om brugen af stoffet har haft indflydelse på udvikling af AMD hos patientpopulationen.”

Virkningsmekanismerne i immunsystemet med semaglutid er beskrevet godt i mange sammenhænge, bemærker Torben Lykke Sørensen.

”Når vi overfører vores viden om semaglutid til våd AMD, skal vi medtænke patienternes relativt høje alder. Vi skal også afklare, om der er særlige bivirkninger forbundet med semaglutid, når det bliver givet til ældre mennesker, ” siger Torben Lykke Sørensen.