Skip to main content

Social udsathed forværrer diabetisk retinopati markant – uanset behandlingsadhærens

Skrevet af Henrik Reinberg Simonsen den . Skrevet i Diabetisk retinopati.

Økonomiske vanskeligheder, bolig- og fødevareusikkerhed øger risikoen for diabetisk retinopati (DR) og komplikationer. Det gælder selv, når den enkelte patient møder op til kontrol og følger sin behandling, viser amerikansk studie. Den danske forsker Dyllan Edson Similie finder resultaterne ”iøjnefaldende”, og vurderer, at tendensen også gør sig gældende i herhjemme.

Amerikanske forskere har vurderet den langsigtede effekt af sociale forhold på DR herunder forskelle mellem demografiske grupper samt blandt behandlingsadhærente patienter med type 2-diabetes.

Over 10 års opfølgning var social udsathed forbundet med øget risiko for DR (HR=1,40; 95% CI 1,34–1,47) og truende synstab, herunder blindhed. Dokumenteret manglende adhærens var signifikant højere i den socialt udsatte gruppe (HR=3,57; 95% CI 3,47–3,68). Men selv blandt patienter uden dokumenteret manglende adhærens var social udsathed forbundet med øget DR-risiko (HR=1,44; 95% CI 1,35–1,54) og flere behandlingstiltag.

Resultaterne er offentliggjort i tidsskriftet Eye, og de peger på et behov for målrettede indsatser for at reducere sociale uligheder og mindske byrden af DR, konkluderer forskerne bag studiet. Ulighederne var mest udtalt blandt mænd, latinamerikanske patienter og voksne i alderen 18–39 år.

Tilsvarende mønster i Danmark

Læge Dyllan Edson Similie skriver på et ph.d.-projekt om DR. Han kalder det amerikanske studie ”iøjnefaldende.” Han er tilknyttet Forskningsenheden for oftalmologi på Øjenafdeling E ved Odense Universitetshospital. 

Han tilføjer, at tendensen næppe udelukkende er amerikansk, og henviser i den sammenhæng til det såkaldte OASIS-studie, der ligeledes er udført på Odense Universitetshospital. 

”Det danske studie viser et beslægtet mønster: De patienter, der udebliver fra screening, er ofte dem med mest fremskreden sygdom, og udeblivelser accelererer risikoen for synstab. Således ser vi samme tendens i Danmark – endda i et system, hvor det er gratis at gå til læge,” siger Dyllan Edson Similie.

120.000 amerikanske patienter

Det aktuelle amerikanske studie er en retrospektiv kohorteundersøgelse baseret på TriNetX, et nationalt netværk af elektroniske patientjournaler fra 70 amerikanske sundhedsorganisationer. Voksne med type 2-diabetes blev opdelt i socialt udsatte og ikke-udsatte grupper ud fra ICD-10-koder for boligusikkerhed, fødevareusikkerhed og økonomiske vanskeligheder. Endepunkter omfattede nyopstået DR, truende synstab, oftalmologisk behandling og diagnostik samt dokumenteret manglende behandlingsadhærens. De matchede kohorter bestod af 62.786 socialt udsatte og 62.786 ikke-udsatte patienter (gennemsnitsalder 54 år; 42 procent kvinder; 49 procent hvide, 27 procent sorte, 14 procent latinamerikanske).